Dr. Forvith Péter háziorvos

A körzet területi ellátási kötelezettséggel működő felnőtt háziorvosi rendelő.

Mit jelent a területi ellátási kötelezettség (TEK)?

Minden háziorvosi körzethez tartozik egy ellátási terület. Ez azt jelenti, hogy az ide bejelentett lakosok (állandó bejelentett lakcím) körzetbe történő bejelentkezését a háziorvos nem utasíthatja vissza (ez azt is jelenti, hogy az ezeken kívülieket viszont indoklás nélkül igen). Adott páciens tehát jelentkezhet bármely háziorvosnál, és fel is veheti őt bármely háziorvos saját körzetébe, de csak a páciens lakcíme szerinti háziorvos az, aki erre kötelezhető, a többiek a felvételt indoklás nélkül elutasíthatják.

Ki jelentkezhet be és hogyan?

Minden 14. életévét betöltött személy az alábbi iratok, adatok bemutatásával: személyi igazolvány, lakcím kártya, TAJ-kártya + tartózkodási cím, telefonszám, e-mail cím, testtömeg, testmagasság, foglalkozás (munkakör), gyógyszerérzékenység, krónikus betegségek, műtétek, szedett gyógyszerek neve/dózisa/adagolása.

A betegellátás, receptek, beutalók, táppénzes papírok kiadása

rendelőnkben érkezési sorrendben történik, soron kívüli ellátás kizárólag akut sürgősségi állapot, halasztást nem tűrő rosszullét, ill. terhesség esetén!

AZ EGÉSZSÉGÜGYI DOKUMENTÁCIÓRÓL

Bejelentkezéskor - és azután - az életünk során összegyűjtött egészségügyi dokumentációnak nagy szerepe van. Magyarországon egyelőre nincs általános, minden egészségügyi intézet által elérhető és lekérdezhető informatikai adatbázis és rendszer (ill. a régmúltba egyelőre nem látunk bele, az EESZT jelenleg 3 évre visszamenőleg tárol adatokat). Ezért a háziorvos (ill. bármely orvos) adott páciens kapcsán az általa összegyűjtött papír alapú dokumentációra hagyatkozik, amelynek fontos szerepe lehet egy akutan fellépő, vagy krónikus betegség diagnosztizálása, kivizsgálása és kezelése tekintetében. Elsősorban ezért nem "az egészségügyi rendszer/az orvos dolga", hanem a páciens felelőssége és érdeke a saját magáról szóló egészségügyi dokumentáció teljes körű és átlátható formában történő megőrzése. Egy időrendben lefűzött, jó állapotban megőrzött dokumentáció nagy segítség a háziorvos, ezáltal a páciens számára.

Ugyanez vonatkozik a gyógyszeres terápiára is. Mindenekelőtt a páciens felelőssége és érdeke, hogy az általa szedett gyógyszerek nevét, dózisát, adagolását tudja, és hogy melyiket mire szedi. Pl.: Aspirin - 100 mg - Reggel 1x - "erekre".

11. KERÜLET
CíM: 1115 Budapest, Tétényi út 12-16/A.

Rendelési idő:
Munkanapokon H-P.: 8:00-8:00,
Munkaszüneti napokon, hétvégén: 8:00-8:00
Telefon: +36 (1) 203-3615
E-mail: 11@interambulance.hu

Web: https://interambulance.hu/orvosi-ugyeletek/

57. FELNŐTT HÁZIORVOSI KÖRZET, ÚJBUDA (XI. kerület)
Háziorvos: Dr. Forvith Péter

• Ballagi Mór utca
• Bánk bán utca 5 7 9 11 13 15 17
• Bartók Béla út 132 134 136 132/B
• Ercsi út
• Halmi utca 30 32 36 38 44 38/A
• Mohai köz 4
• Tétényi út 25 29 31 25-27
• Thallóczy Lajos utca 1

• nőgyógyászat
• urológia
• fül-orr-gégészet
• bőrgyógyászat
• sebészet
• szemészet

Megléczné Ocsenás Mária

E-mail: maria.ocsenas@ijb.emmi.gov.hu

Telefon: +36 20 4899658

hétfőtől-csütörtökig: 08:00-16:30

pénteken:08:00-14:00

Fogadóóra helye: Dél-budai Centrumkórház- Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, 1115, Budapest, Tétényi út 12-16.

A körzet területi ellátási kötelezettséggel működő felnőtt háziorvosi rendelő.

Mit jelent a területi ellátási kötelezettség (TEK)?

Minden háziorvosi körzethez tartozik egy ellátási terület. Ez azt jelenti, hogy az ide bejelentett lakosok (állandó bejelentett lakcím) körzetbe történő bejelentkezését a háziorvos nem utasíthatja vissza (ez azt is jelenti, hogy az ezeken kívülieket viszont indoklás nélkül igen). Adott páciens tehát jelentkezhet bármely háziorvosnál, és fel is veheti őt bármely háziorvos saját körzetébe, de csak a páciens lakcíme szerinti háziorvos az, aki erre kötelezhető, a többiek a felvételt indoklás nélkül elutasíthatják.

Ki jelentkezhet be és hogyan?

Minden 14. életévét betöltött személy az alábbi iratok, adatok bemutatásával: személyi igazolvány, lakcím kártya, TAJ-kártya + tartózkodási cím, telefonszám, e-mail cím, testtömeg, testmagasság, foglalkozás (munkakör), gyógyszerérzékenység, krónikus betegségek, műtétek, szedett gyógyszerek neve/dózisa/adagolása.

A betegellátás, receptek, beutalók, táppénzes papírok kiadása

rendelőnkben érkezési sorrendben történik, soron kívüli ellátás kizárólag akut sürgősségi állapot, halasztást nem tűrő rosszullét, ill. terhesség esetén!

AZ EGÉSZSÉGÜGYI DOKUMENTÁCIÓRÓL

Bejelentkezéskor - és azután - az életünk során összegyűjtött egészségügyi dokumentációnak nagy szerepe van. Magyarországon egyelőre nincs általános, minden egészségügyi intézet által elérhető és lekérdezhető informatikai adatbázis és rendszer (ill. a régmúltba egyelőre nem látunk bele, az EESZT jelenleg 3 évre visszamenőleg tárol adatokat). Ezért a háziorvos (ill. bármely orvos) adott páciens kapcsán az általa összegyűjtött papír alapú dokumentációra hagyatkozik, amelynek fontos szerepe lehet egy akutan fellépő, vagy krónikus betegség diagnosztizálása, kivizsgálása és kezelése tekintetében. Elsősorban ezért nem "az egészségügyi rendszer/az orvos dolga", hanem a páciens felelőssége és érdeke a saját magáról szóló egészségügyi dokumentáció teljes körű és átlátható formában történő megőrzése. Egy időrendben lefűzött, jó állapotban megőrzött dokumentáció nagy segítség a háziorvos, ezáltal a páciens számára.

Ugyanez vonatkozik a gyógyszeres terápiára is. Mindenekelőtt a páciens felelőssége és érdeke, hogy az általa szedett gyógyszerek nevét, dózisát, adagolását tudja, és hogy melyiket mire szedi. Pl.: Aspirin - 100 mg - Reggel 1x - "erekre".

Az EESZT (Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér) már 2017 óta működik, és folyamatosan fejlődik.

Nem lehet elégszer ismételni, hogy az EESZT szolgáltatásait a betegeknek is szélesebb körben meg kell ismerniük, mert -többek között – sok időt, felesleges telefonálgatásokat, személyes megjelenéseket lehet megspórolni vele.

Sajnos még mindig rengetegen vannak, akik nem ismerik mindezeket.

A használatával egy helyen megtalálhatja a rendszer indulása óta feltöltött összes leletét (hamarosan a korábbi leleteket is feltöltik), értesítést kérhet arról ha elkészült egy lelete, vagy ha orvosa feltöltötte a felírni kért recepteket.

Ügyfélkapu szolgáltatás

Az EESZT lakossági szolgáltatásainak használatához létre kell hozni egy személyes ügyfélkapus azonosítót. Ezt bármely természetes személy megteheti. A személyes ügyfélkapus azonosító létrehozása egy regisztrációs eljárás, amelyet az ügyfél kezdeményezhet:

• személyesen bármelyik regisztrációs szervnél (okmányirodában, kormányablakban, a NAV központi ügyfélszolgálatain, külképviseleteken), vagy
  •  
• elektronikusan, 2016. január 1-jét követően kiállított érvényes személyazonosító igazolvány birtokában az ugyfelkapu.gov.hu/regisztracio/regEszemelyi felületen.

EESZT Lakossági Portál

Az Ügyfélkapu azonosító (felhasználónév+jelszó) birtokában, valamint TAJ-szám megadása után az EESZT Lakossági Portálon hozzáférhet egészségügyi dokumentumaihoz, COVID19 teszteredményeihez, egyéb (pl. labor, UH) diagnosztikai eredményeit megtalálhatja az Ellátások/Egészségügyi dokumentumok menüpont alatt.

Kérjen e-mail értesítést beérkező egészségügyi dokumentumairól (szakorvosi dokumentumok, laborleletek, COVID19 teszteredmény, stb.), eReceptjeiről, eBeutalóiról!
E-mail címét beállíthatja az Önrendelkezések menüpontban az Értesítések beállítása fülön.

eRecept

Lekérdezheti a felírt elektronikus receptjeit. Külön lapon jelennek meg a már kiváltott és a még kiváltásra váró vényei a megadott időszakra vonatkozóan. Az eReceptek részletes tartalma is megtekinthető, a hagyományos úton (papír alapon) felírt vények azonban csak a kiváltott receptek között jelennek meg, mivel azokat a patika viszi fel a rendszerbe a kiváltás során.

Egészségügyi dokumentumok

Ellátásai között a Egészségügyi dokumentumok menüpont alatt találja azokat a digitális egészségügyi dokumentumait, melyek az EESZT-hez történő csatlakozást követően készültek Önről az intézményekben. Az egészségügyi ellátásai során keletkezett leletei, ambuláns lapjai, zárójelentései megtekinthetőek és bármikor letölthetőek.

eProfil

Saját eProfiljába a kezelőorvosa által feltöltött soha vagy csak ritkán változó egészségügyi adatai kerülnek fel, melyek befolyásolják az Ön egészségi állapotát, és melyek akár életmentőek is lehetnek sürgősségi ellátás esetén. Ilyen egészségügyi adatok például az allergiára, a várandósságra, a beültetett implantátumokra vonatkozó információk.

Eseménykatalógus

Ellátásai között az Eseménykatalógusában minden olyan esemény megjelenik, amikor Ön egészségügyi ellátást vett igénybe járóbeteg és fekvőbeteg szakellátó intézményekben vagy a háziorvosi szolgálatoknál. Az adatokat ezek az intézmények töltik fel, melynek segítségével Ön és kezelőorvosa is pontosan tudja, akár évek múltával is, mikor, hol, milyen vizsgálaton vett részt, és ki volt akkor a kezelőorvosa.

eBeutaló

Amennyiben Önnek eBeutalót írt fel orvosa, ebben a menüpontban tudja megtekinteni. A felületen lekérdezhetők a még érvényes és a már felhasznált eBeutalói is megadott időszakra vonatkozóan.

Digitális önrendelkezés

A digitális önrendelkezés lehetőséget ad Önnek, hogy az EESZT által kezelt egészségügyi adataihoz történő hozzáférést szabályozza. Folyamatosan követheti, hogy ki kért hozzáférést az Ön adataihoz, illetve beállíthatja, hogy milyen EESZT esemény kapcsán kér értesítést a rendszertől. A kezelőorvosok számára megjelenített adatok függnek az önrendelkezés során tett beállításoktól, engedélyektől, illetve korlátozásoktól.

Hatékonyabb gyógyítás

Az EESZT-nek köszönhetően kezelőorvosa megismerheti az Ön egészségügyi kórtörténetét és a vizsgálati eredményeit, így pontosabb diagnózist tud felállítani és személyre szabottabb, hatékonyabb kezelést tud előírni.

Kényelem

A Lakossági Portálon TAJ-száma segítségével Ön is meg tudja nézni ellátási adatait, korábbi kezelések dokumentumait, zárójelentéseit, leleteit, receptjeit. Értesítést kérhet arról is, ha új dokumentumot – beutalót, vényt, egyéb egészségügyi dokumentációt – töltöttek fel a Térbe. A rendszer használata egyszerű, segítségével nyomon követhető az is mikor, melyik orvos tekintette meg az adatait.

Biztonság

Az EESZT-ben lévő egészségügyi adatok védettek, csak a háziorvosok és kezelőorvosok férhetnek hozzá, a gyógyszerészek pedig csak a recept adatokat érhetik el. A legérzékenyebb egészségügyi adatok (pl.: pszichiátriai, addiktológiai stb.) kizárólag az adott szakterület orvosai számára elérhetők.  Az eProfil jóvoltából a sürgősségi ellátás folyamán, már a kórházba kerülésekor tudni fogja a kezelőorvos az Ön legfontosabb egészségügyi adatait.

További részletes információk itt: https://www.eeszt.gov.hu/hu/nyito-oldal

Szűrővizsgálatok szakrendeléseken
!!! COVID-19 JÁRVÁNY IDEJE ALATT SZÜNETELHET !!!

A kezdetben panasszal nem járó, tüneteket nem produkáló, korai állapotukban felfedezhető megbetegedések kimutatására szolgál. Jó esetben olyan szakaszban történik, amikor a folyamat még visszafordítható, ill. a leginkább befolyásolható.

Emlőszűrés
A kezdetben panaszokat nem feltétlenül okozó emlőrák korai kimutatására szolgál. 45 - 65 év közötti nők számára 2 évenként ajánlott mammográfiás vizsgálat keretében.
Ennél még fontosabb az emlők havi rendszerességgel otthon elvégzett önvizsgálata (amely a mammográfiát természetesen nem helyettesíti).

Méhnyakszűrés
Az esetek nagy részében lassú fejlődést mutató, a legtöbbször tökéletesen kezelhető méhnyakrák korai kimutatására szolgál. 25 - 65 év közötti nők részére 1-3 évenként ajánlott nőgyógyászati citológiai vizsgálat keretében.

Vastagbélszűrés
A székletben rejtetten előforduló (nem látszó) vér kimutatására szolgál, aminek hátterében a gyomor-bélrendszer betegségei húzódhatnak meg. A vastagbélrák megelőzésének fontos vizsgálata. 50 - 70 év közötti nők és férfiak számára 2 évenként ajánlott laboratóriumi székletvér kimutatás keretében.
A vizsgálatról: A vizsgálathoz patikában vásárolt 3 db "széklettartályra" van szükség. A három tartályba 3 egymást követő napon kell székletmintát produkálni (ha ritkábban van széklet, ennek megfelelően). A mintákat hűtve kell tárolni, majd a háziorvos által adott beutalóval kell a laboratóriumba vinni, és leadni (általában ahol a vérvétel is zajlik). A vizsgálat előtt diéta betartására a labor vizsgálati metódusától függően lehet szükség (manapság nincs).

Tüdőszűrés
A tbc, ill. tüdőrák korai kimutatására szolgál. 40 év feletti dohányzó nők és férfiak részére évenként vehető igénybe a lakcím szerinti tüdőszűrő állomáson, önkéntesen.
A vizsgálatról: A tüdőszűrés 40 év felett évente egy alkalommal térítés- és beutaló mentes. Csak a lakcím szerinti tüdőszűrő állomáson vehető igénybe, ill. vidéki lakosok számára a területhez tartozó választott háziorvos esetén (bejelentkezett pácienseink részére az Amerikai út 50. alatti tüdőszűrő állomáson). 40 év alatt a vizsgálat csak üzemorvosi, vagy háziorvosi beutalóval vehető igénybe. Ez esetben a szűrés díja 1700 Ft. A vizsgálat során a tüdőről röntgenfelvétel készül, amelynek kiértékelése később történik meg. A páciens értesítése csak eltérés esetén történik meg a vizsgálat utáni munkanapon.

Prosztata-szűrés
Férfiak esetében a prosztatarák kiszűrésére 40-50 év felett 1-2 évente ajánlott urológia szakrendelésen. Beutaló nem szükséges.
A vizsgálatról: A dülmirigy végbélen át történő kellemetlen, de nem fájdalmas tapintásos vizsgálatából és vérvételből áll (PSA vizsgálat).

Melanoma szűrés
A bőr állapotától függően (anyajegyek száma, elhelyezkedése, nagysága, formája, stb.) ajánlott életkortól függetlenül (ált. 20 évtől) a bőr évenként történő áttekintése bőrgyógyász szakorvos által. A melanoma egy nagyon agresszív, hamar áttétet képző rosszindulatú elváltozás, a szűrés életet menthet. Beutaló nem szükséges.
A vizsgálatról: A bőr "tetőtől talpig" áttekintésre kerül, az anyajegyeket speciális nagyító alatt vizsgálják meg. Gyanú esetén az adott elváltozás, anyajegy eltávolításra kerül egy ún. "kisműtét" alkalmával egy későbbi időpontban. (Ekkor helyi érzéstelenítésben az elváltozást kimetszik, és szövettani vizsgálatra küldik, amely eredményére általában 1-4 hetet kell várakozni.)

Fogászat / szájüregi szűrés
Ideális esetben negyedévente, félévente, de évente mindenképpen szükséges a fogazat, ill. a szájüreg áttekintése (önvizsgálat / háziorvos / fogászat) az egyre gyakoribb szájüregi daganatok, ill. a fogszuvasodás, ínybetegségek miatt, amelyek részben előszobái a daganatos elváltozásoknak, részben kapcsolatot mutatnak szívbetegségek kialakulásának gyakoriságával.
A vizsgálatról: A legideálisabb a negyedéves fogászati ellenőrzésekkel egybekötni a szájüregi szűrést.

Amit a MAGAS-VÉRNYOMÁS BETEGSÉGRŐL (hipertóniáról) feltétlenül tudni kell

Miért fontos?

Hazánkban a lakosság 20 %-t érinti, azaz 100 emberből 20 szenved a betegségben, ezek közül 4 nem tud róla, a maradék 16-nál már kimondták a diagnózist. Közülük 3 tudja, hogy magas a vérnyomása, de nem szed rá gyógyszert, 3 rosszul szedi a gyógyszereket vagy rosszul van beállítva, a 20 emberből csak 10 jól kezelt hipertóniás. Az életkor előrehaladtával az előfordulási gyakoriság nő: 65 év felett 10-ből 7 ember érintett.

Mit nevezünk pontosan magas vérnyomásnak?

140/90 Hgmm felett magasnak tekintjük a vérnyomást. Ennek az értéknek azért van ilyen nagy jelentősége, mert különböző vizsgálatok bebizonyították, hogy 140/90 Hgmm felett a vérnyomás növekedésével a szív- és érrendszeri betegségek, ill. szövődmények kialakulásának kockázata jelentősen fokozódik. Normálisnak tekinthető a vérnyomás 130/85 Hgmm alatt, optimálisnak mondható 120/80 Hgmm alatt.

Mi az oka a magas vérnyomásnak?

Az esetek 90 %-ban az ok ismeretlen, a maradék 10 %-ban ismerhetjük csak a pontos okot, ami lehet genetikai, (azaz családban öröklődő), hormonális ill. életmódbeli (stressz, táplálkozás, dohányzás, elhízás).

Mikor nevezhetünk valakit magas-vérnyomás betegnek?

Többszöri, a nap különböző időpontjaiban végzett mérések alapján mondható ki a diagnózis, amennyiben az átlag vérnyomás meghaladja a 140/90 Hgmm-t vagy a mérések többségében a vérnyomás 140/90 Hgmm felett van. Ennek megvalósítására két lehetőségünk van: a beteg egy megbízható vérnyomásmérővel több napon keresztül naponta többször, különböző időpontokban megméri a vérnyomását és gondosan feljegyzi az időpontokat és az eredményeket egy füzetben, majd ezzel jelentkezik a háziorvosánál. A másik lehetőség egy úgynevezett ABPM felhelyezése: ez egy készülék, ami 24 órán keresztül méri a vérnyomást beállítás szerint 10-30 percenként, az adatokat megjegyzi és egy számítógép segítségével grafikonon ábrázolja az eredményeket. Előnye, hogy éjszaka is végez méréseket. Ez azért fontos, mert a betegek egy részében éjszaka is magas a vérnyomás és a hirtelen kialakult szövődmények (pl: agyvérzés, szívinfarktus) főleg az éjszakai órákban jelentkeznek.

Vérnyomás-mérési lehetőségek?

Elsősorban felkaros vérnyomásmérő használata javasolt, a csuklóra felhelyezhető mérők igen gyakran megbízhatatlan eredményt adnak (nem az átlag magyar ember csuklójára lettek kalibrálva)!

Mi a „fehérköppeny-reakció”?

Gyakran előfordul, hogy a háziorvosnál vagy a rendelőben mérik meg az ember vérnyomását. Fontos azonban azt tudni, hogy ezek az eredmények félrevezethetnek, ugyanis a betegek 15-30 %-nak magasabb a vérnyomása a rendelőben, mint otthon. Erre nem lehet alapozni a diagnózist és a terápiát.

Tünetek, panaszok

A magas-vérnyomás betegségnek jellemző tünete nincs, éppen azért olyan veszélyes, mert hónapokig, akár évekig is panaszmentes maradhat a beteg, miközben vérnyomása már jóval az elfogadható érték felett van. A panaszt a magas vérnyomás által károsított szerv okozza. Előfordulhat fejfájás, szédülés, fülzúgás, idegesség, orrvérzés, látásromlás vagy látászavar, végtaggyengeség, mellkasi fájdalom, szívdobogás-érzés, fulladás, fáradékonyság, lábdagadás, gyakori éjszakai vizelés is.

A magas-vérnyomás hosszú-távú hatásai

Ha egy ember vérnyomása hónapokon-éveken keresztül a normál érték felett van, az több szerv működésének romlásához vezethet. Az egyik legfontosabb az ereket károsító hatás.

• Ez egyrészt érinti a szívet ellátó koszorúsereket, ami növeli a szívinfarktus kialakulásának kockázatát.
• Másrészt érinti a vese-ereket, ezáltal a vesék működése károsodik, ez a károsodás akár vese-pótló (dialízis) kezelést tehet szükségessé. (A vese-károsodás fokának kimutatására szolgál a 24 órás vizeletgyűjtés.)
• Harmadrészt a szem ereinek károsodása látásromlást idéz elő. Az agyi erek károsodása pedig agyérgörcsöt illetve agyvérzést okozhat (stroke).

A magas-vérnyomás betegek túlnyomó többségében a szívet érintő károsodások okozzák a betegek halálát. Ez egyfelől a szívinfarktus, másfelől szívizom-megnagyobbodás és szívelégtelenség képében jelentkezhet. Ritka, de legtöbbször azonnali halálhoz vezető szövődmény a szívből kiinduló fő-verőér (aorta) tágulata és megrepedése.

A magas-vérnyomás betegek kezelése

1. Általános tennivalók: az esetek egy részében egy kezdődő illetve frissen kialakult hipertónia csupán életmódbeli változásokkal normalizálható.

• Testsúly normalizálása - 5-20 Hgmm-es vérnyomáscsökkenés
• Sószegény diéta - 2-8 Hgmm-es vérnyomáscsökkenés
• Alkohol-fogyasztás csökkentése - 2-10 Hgmm-es vérnyomáscsökk.
• Rendszeres testmozgás - 4-9 Hgmm-es vérnyomáscsökkenés (minimum 30 perc naponta, legalább hetente háromszor)
• Fontos ezeken kívül a dohányzás elhagyása, minél kevesebb kávé és zsír illetve minél több zöldség és gyümölcs fogyasztása. A nem-gyógyszeres kezelésnek mellékhatásai nincsenek!

2. Gyógyszeres kezelés: orvosunk több gyógyszercsoport számtalan tagja közül választhatja ki számunkra a legmegfelelőbb gyógyszert. A lehetőségek tárháza szinte kimeríthetetlen.
Nagyon gyakran több gyógyszercsoport tagjait kombinációban alkalmazzák a jobb hatás és kevesebb mellékhatás elérése végett.

A magas-vérnyomás betegek követése

A szövődmények kialakulásának nyomon követése miatt évente szükséges laborvizsgálat (vesefunkció ellenőrzése, illetve 24 órás vizeletgyűjtés), szemészeti vizsgálat, EKG és szívultrahang vizsgálat (szívinfarktus és szívelégtelenség megelőzése). Éljünk 140/90 Hgmm alatt !!!

Forrás: dr. Szente Szilvia háziorvos rezidens

Mit jelent a stroke (ejtsd: sztrók) kifejezés?

Az agy vérellátásában fellépő zavart nevezik az orvosi nyelvben stroke-nak, köznyelvi változatai: gutaütés, szélütés, agyérgörcs, agylágyulás, agyvérzés.
Az agy működéséhez oxigénre és cukorra van szükség, ezek a véráram útján jutnak el az agysejtekhez. Ha a vérellátás zavart szenved, az agyműködésben átmeneti vagy maradandó károsodás keletkezik.

Miért fontos beszélni róla?

Az agyi keringészavar a halálozási statisztikák harmadik helyét foglalja el hazánkban (a szív-érrendszeri betegségek, illetve a daganatos betegségek után). Magyarországon évente kb. 35-40 ezer új beteget érint, akik közül minden harmadik azonnal meghal, minden hatodik pedig egy hónapon belül életét veszti. Ez a betegségcsoport okoz a leggyakrabban tartós rokkantságot, az érintettek egyharmada egész életére ágyhoz kötött marad, állandó felügyeletet, segítséget és ápolást igényel.

Az agyi keringészavarok fajtái

Az agy vérellátási zavarának többféle oka lehet, illetve a tünetek lehetnek átmenetiek, ezek alapján három típust különböztetünk meg:

1. a vérhiányos stroke vagy agyi infarktus: az esetek 80-85%-ban jelentkezik, súlyos érszűkület vagy érelzáródás következtében.
Leggyakoribb okai: a nyaki erek szűkületét okozó plakkból lehasad egy darab és ez akad el az agyban, vagy az agyban futó elmeszesedett artériák falán képződik vérrög, illetve egyfajta szívritmuszavar (pitvarfibrilláció) miatt a szívben keletkezik a vérrög és ez sodródik az agyba.

2. a vérzéses stroke vagy agyvérzés: csak az összes eset 15-20%-ban fordul elő, leggyakrabban magas-vérnyomás betegség vagy agyi verőér-tágulat talaján alakul ki és hirtelen vérnyomás kiugrás okozza.

3. a TIA (átmeneti agyi vérhiány): azért átmeneti, mert a tünetek általában percekig (esetleg órákig) tartanak, de 24 órán belül megszűnnek. Az összes stroke mintegy harmadát egy vagy több TIA előzi meg, mindenképp nagyon komolyan kell vennünk!

Az agyi keringészavarok tünetei

Általánosságban igaz, hogy a stroke általában reggel illetve a délelőtti órákban alakul ki.

• féloldali végtaggyengeség vagy bénulás
• féloldali - arcban, karban, lábban jelentkező- zsibbadás vagy érzészavar
• hirtelen látásvesztés az egyik szemen vagy a jobb vagy baloldali látótér kiesik - kettőslátás
• beszédzavarok: nem jutnak eszébe a szavak, nem érti meg a beszédet vagy az illető beszéde nehezen érthető, összemossa a szavakat, egyáltalán nem tud beszélni
• nyelészavar
• zavartság, megváltozott magatartás
• emlékezészavar
• hirtelen, szinte ütésszerűen fellépő igen erős fejfájás, ezt kísérheti hányinger és hányás is
• hirtelen fellépő eszméletvesztés
• hirtelen erős szédülés, ami lehet forgó jellegű, de irány nélküli is, a beteg nem tud egyenesen megállni vagy menni, mert „elhúzza valami” az egyik irányba.

Az előbb felsorolt tünetek néhány napon belül javulhatnak, stagnálhatnak (nem változnak) vagy tovább súlyosbodhatnak. Azt, hogy a tünetek hogyan alakulnak a következő néhány órában, hogy átmeneti vagy maradandó állapotról van-e szó, senki sem tudja előre megmondani, ezért bármilyen fenti tünet jelentkezése esetében AZONNALI orvosi vizsgálat szükséges.

Sokszor látjuk, hogy a betegek késve érkeznek orvoshoz, amikor a folyamat már nem befolyásolható, mert arra várnak, hátha elmúlik magától!
Minél hamarabb megtörténik a vizsgálat, annál nagyobb az esély a tünetek megszűnésére, az állapot javulására és a túlélésre, illetve csak így van esély arra, hogy megelőzhető legyen a súlyos életminőség rosszabbodás, a tartós ágyban-fekvés vagy járásképtelenség.

Diagnózis

Fontos a mielőbbi orvosi vizsgálat, a kórelőzmény felvétele, a rendszeresen szedett gyógyszerek ismerete, vérnyomásmérés, (amennyiben szívritmuszavar felmerül) EKG készítése, laborvizsgálat.
A kezelés szempontjából nagyon fontos tudni, hogy agyvérzésről vagy agyi infarktusról van-e szó. Ebben egy sürgősséggel elvégzett koponya CT vagy inkább MRI vizsgálat segíthet minket a leginkább.
Lehetőség van kontrasztanyag beadásával az agyi erek kirajzolására, a fő agyi erek illetve nagyobb ágaik elzáródásának, szűkületének, kiboltosulásának illetve fejlődési rendellenességének igazolására.
A koponya MR vizsgálat alkalmasabb a kérdés tisztázására, azonban a CT egyelőre gyorsabban érhető el.

Fontos az akut szakon túl a nyaki erek ultrahangos vizsgálata az érszűkület fokának illetve a plakkok jelenlétének a megítélése miatt.

Kezelés

Az agyvérzés és az agyi infarktus merőben más kezelést igényel, ezért a biztos, képalkotó vizsgálatokkal alátámasztott diagnózis a terápia elindításának a feltétele.

• agyvérzés esetén: a vérzés elhelyezkedésétől, méretétől és okától függően idegsebészeti műtét vagy konzervatív kezelés választandó. Amennyiben műtét nem jön szóba, a kezelés legfontosabb elemei a vérnyomás csökkentése, a vérnyomás ingadozásának kiküszöbölése, a koponyaűri nyomás csökkentése, a keringés és a légzés stabilizálása. Kisebb vérzések idővel önmaguktól felszívódhatnak.

• agyi infarktus esetén: a tünetek kialakulását követő néhány órában (2-3 óra), csak a szigorú protokollnak mindenben megfelelő beteg esetében, lehetőség van a vérrög feloldására (trombolízis). Ennek a szűk időablaknak nagyon nagy jelentősége van, ha ebből kifut a beteg, akkor a kezelést már nem végzik el, ugyanis magasabb lenne a szövődmények kockázata, mint a kezelés haszna.
Ezért fontos, hogy a tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz forduljunk vagy mentőt hívjunk és ne várjuk meg, hogy „hátha elmúlnak a tünetek”.

Ha a beteg kicsúszik az időből vagy egyéb okokból nem tudják elvégezni a vérrög feloldását, itt is konzervatív kezelés jön szóba. Az akut szak lezajlása után beállítanak olyan vérhígító gyógyszereket (enyhébb vagy erősebb vérhígító hatású, ez a vérrög eredetétől függ), amelyek megakadályozzák a vérrögök újraképződését.

Ugyanezek a kezelési elvek érvényesek az átmeneti agyi keringészavarok (TIA) után is. Az agyi értágító infúziós kúra is a kezelés része. Amennyiben a nyaki ér ultrahangos vizsgálata súlyos érszűkületet talált, lehetőség van a szűkület műtéti úton történő csökkentésére ill. az erek tágítására háló (stent) beültetésével.

Akár vérzésről, akár infarktusról van szó, a kezelés egyik legfontosabb része a korai rehabilitáció. Ennek célja a beteg mozgásának, beszédkészségének, látásának fokozatos javítása, a korábban ismert és tanult képességek újratanítása, minél nagyobb fokú önállóság kialakítása. Ideális, ha a kezdetektől logopédus, gyógytornász és pszichológus foglalkozik a beteggel. A rendszeres rehabilitáció során az ép agyterületek több-kevesebb sikerrel képesek átvenni az elpusztult idegsejtek funkcióját.

Megelőzés

Sajnos nincs olyan terápiás lehetőség, amivel minden stroke-on átesett beteg maradéktalanul meggyógyítható, ezért a rizikófaktorok rendszeres szűrése (vércukor, vérzsírok, vérnyomás mérése, nyaki ér ultrahang vizsgálat), a stroke kialakulásában szerepet játszó tényezők (dohányzás, elhízás, rendszeres alkoholfogyasztás és magas vérzsírszintek) kiiktatása és a hajlamosító betegségek (cukorbetegség, magasvérnyomás, szívritmuszavarok, szívinfarktus, szívbillentyű-hibák) megfelelő kezelése a legfontosabb.

Forrás: dr. Szente Szilvia háziorvos rezidens 

Influenzával, az influenza oltással kapcsolatos tévhitek

"Az influenza a megfázás, nátha egyik fajtája." - Az influenza vírusa egy a nátha, megfázás vírusaitól teljesen különálló vírustörzs. Szezonális jellegű, járványszerű előfordulás jellemző rá, az egyszerű felsőlégúti fertőzéseknél, náthánál, megfázásnál jóval komolyabb tünetekkel, szövődményekkel, magasabb lázzal, légzési nehezítettséggel, elesettséggel, gyengeséggel, izomfájdalmakkal, fejfájással, stb.

"Az influenzát a hidegben a legkönnyebb elkapni, ha nem öltözünk fel jól." - Az influenzát az egyéb felsőlégúti fertőzésekhez hasonlóan másik fertőzött személytől, ill. az általuk szennyezett tárgyak érintésével lehet elkapni. Pl. köhögés, tüsszögés, kézfogás, bankjegy, ajtókilincs (tárgyakon a vírus pár órától 1-2 hétig is életképes lehet), stb. E miatt fontos a személyes higiéné betartása, rendszeres kézmosás, otthoni átöltözés, ill. ha nem muszáj ne nyúlkáljunk az arcunkhoz, orrunkhoz, szemünkhöz.

"Nekem jó az immunrendszerem, úgysem kapom el." - Az influenza az életerős kamasz, fiatal felnőtt, ill. középkorú korosztályt "támadja" leginkább. A szövődmények ebben a korosztályban, és idősek, ill. krónikus betegek esetében is hasonlóak, és veszélyesek (pl. az influenza vírus okozta vérzéses tüdőgyulladásnak ma sincs gyógymódja, intenzív osztályos beavatkozást igényelhet, halálozása magas).

"Ha nincs panaszom, nem fertőzök." - Aki nincs beoltva, az influenzát már akkor is terjesztheti, amikor még tünetmentes.

"Tavaly már megkaptam az oltást." - Az influenza évről-évre változik, mutálódik, "átöltözik". E miatt az oltást mindig az aktuális évben fertőző, az immunrendszerünk szempontjából új törzsek ellen állítják elő. Az adott szezont megelőző években kapott oltások ilyenkor ezért hatástalanok.

"Az oltás miatt lettem influenzás." - Az oltás (mint minden oltás) ún. oltási reakciót okozhat, ami 1-2 napig tartó helyi bőrpír, duzzanat, hőemelkedés formájában jelentkezhet, de ritkán látjuk. Az ilyen esetek mögött általában A: az oltott már fertőzött volt influenzával az oltáskor, B: egy egyszerű náthát, vagy egyéb felsőlégúti fertőzést gondolunk influenzának, C: az oltást követő 2 hétben lesz beteg a beteg (ekkor még nem hat az influenza oltás). Azaz az oltás NEM okoz - mivel nem okozhat - influenzát.

"Megkaptam az oltást, mégis influenzás lettem!" - Az oltás nem védi ki 100%-ban a fertőzést (ahogy egyik védőoltás sem!). 3 ill. 4 influenza törzs ellen nyújt részleges védelmet. Ez azt jelenti, hogy az az oltott, aki elkapja a vírust, jóval enyhébb tüneteket mutat, rövidebb idő alatt gyógyul, ill. a szövődmények kockázata is jóval alacsonyabb.

"Terhes vagyok / lehet, hogy terhes vagyok, félek, hogy az oltás káros a magzatra" - Évtizedek megfigyelései alapján mindegyik forgalomban lévő vakcina biztonságosan adható a terhesség bármelyik trimeszterében. Sőt, nem csak, hogy adható, erősen ajánlott is, hiszen az influenza szövődményei sokkal súlyosabbak lehetnek terhességben, mint az oltás feltételezett mellékhatásai.

"Félek az oltás mellékhatásaitól, nem akarok lebénulni!" - Minden oltásnak lehetnek melléhatásai, szövődményei (oltási reakció ld. feljebb). Ezek azonban általában jóval gyakrabban jelentkeznek magától a fertőzéstől, mint az oltástól.

"Az oltás autizmust okoz!" - Bár több vizsgálat is volt a témában, ezt a hiedelmet egyik sem tudta megerősíteni. Azok a vizsgálatok, amelyek látszatra mégis ezt mondták, utólag elemezve hiteltelennek, rosszul kivitelezettnek, esetleg nem létezőnek bizonyultak. - Aki veszi a fáradságot, hogy utánanézzen az egyik oldalnak, esetleg találhat időt és energiát arra is, hogy az ellenkező nézőponttal is ütköztesse találatait. Az angol nyelvű irodalomban segíthetnek a "debunked" ill. "hoax" keresőszavak.